略談藏醫學的飲食養生

［摘要］本文就西藏醫學發展史上，人們對飲食養生的認識為出發點，就不同季節的食養和食養與飲食衛生進行了探討。並結合現代醫學和養生理論作了論述，使人們對飲食養生在增進人體健康方面有一較為科學的認識。

飲食是人類維持生命活動中生長髮育的基本條件，通過飲食獲得各種營養物質，提供自身生長髮育所必需的物質元素和生命活動的能量源泉。由於藏族世代居住在高原，高原氣候特殊，其飲食也與其他民族和地區有所差異，飲食養生法在西藏有著悠久的歷史。

一、西藏醫學對飲食養生的認識

相傳在一千多年前藏族人民就認識到飲食與疾病的關係，在藏醫學發展史上，達日年塞與朗日松贊時代，人們對飲食不當致病、疾病的表裡傳遞、遺傳疾病等有了新的認識，十分講究飲食利弊及保養方法。提出對病人採取“控制飲食”，“飲食講求賢與貴”，往後並派生出多種與養生有關的方藥，對西藏飲食養生的發展起了舉足輕重的作用。《西藏王臣記》及《新紅史》均註釋道：29 代贊王盧年德若王后璨女甲溫逋錯，因偷吃油炸青蛙染“龍疫”，並生子為“生盲”，取名“奇相生盲”王子。后王子即達日年，遵藏王和王妃遺囑，請吐谷渾醫生到吐蕃治癒眼睛。此完整的“病歷”表明：藏族人民在一千多年前已認識到飲食不當會損害人體健康，及由表及裡的傳遞關係，並會由父母傳給嬰兒出現先天性病殘。這些認識可謂是古代西藏服食療法的萌芽。

大約在公元 8 世紀初期出現的藏文本《佛學養生經》中，就有依據“隆、赤巴、培根”三因素，人們必須選擇合適的飲食，講求飲食的屬性，嚴格養生，才能獲得健康，爭取長壽。在 8 世紀末著成的《四部醫典》中，就有了相當內容的關於飲食養生的方法，並將飲食作為一門科學，認為人們攝取飲食，由脾胃消化、吸收，通過臟腑的氣化作用而產生人體自身的氣血、津液等物質，佈散周身，滋養五臟六腑、四肢百骸。《四部醫典》及其註釋認為，人體健康之道，首先是講究飲食原料和方法。在《四部醫典》中註釋說，如果按照自然的賜予，考究飲食的利弊，加以充分的利用，就會對人的健康和長壽有莫大的裨益；而對飲食不加以研究和考察，隨意的吃喝，就會招來疾病，甚至喪身。總之，一是要了解食物的性味和作用，二是禁食無益之物，三是要適當而合理的進食。藏醫學理論在人體七大物質基礎中，以飲食精微最重要，《四部醫典》多處論述了食物之五味以及五味與五臟的傷合關係。十分強調營養學，它根據青藏高原農作物、動植物和水資源情況，提出了一套實用方法。從食物營養和飲料營養來詳述了它們的生長環境、性能、正確食用等。並提出了食料的配伍禁忌內容。如《四部醫典·論述本集》第十六章“飲食知情”論述說：“治病調養身體有良方，欲學活命飲食點為綱。食物飲料善用保性命，低剩病變時常把命傷。”精闢闡明瞭飲食調配得當與否，直接影響人的健康與壽命。飲食調配得當，能增進健康；反之，會導致疾病，縮短壽命。《四部醫典》中還指出，飲食應當適量適中，過少易生隆病，過多則同樣導致疾病。要求輕性食物可多吃一些，吃飽，而重性（即油膩）食物，應少吃或吃半飽。書中還指出多食某處食物所導致的病症，如勞動後飲水過多，易生水腫病；如過食苦、輕和刺激性食物，易致隆病；如過食熱、酸、鹹及油膩食物，則易生赤巴病；如過食苦、甘、重、涼性食物及未成熟之豆、穀物等，則導致培根病等等。還要必須注意飲食有節，不欲極飢食，食不過飽；不欲極渴而飲，飲不過多，若貪而過飽，必造成“飲食自倍，腸胃乃傷。”還特別指出老年人宜食粥養生。書中還有不少處強調了食物的滋補強壯和防病作用。《四部醫典》共載藥物上百種，其中就將不少的食物，如雪鱉肉、蜂蜜、紅糖、青稞、酥油等，列為強身保健、壯陽、延年益壽的上品。日瓊頗且·甲拜袞桑在《西藏醫學》論述說：“對長壽與健康來說，正確的飲食、攝取營養豐富的食物、良好的習慣和適當的藥物是重要的，這些規則必須遵守，這種規則在藏文裡叫‘厝林’。人每天必須吃進一定數量的食物，通過這些食物得到蛋白質、脂肪、糖和水、無機鹽及維生素，以滿足機體維持正常生命活動的需要”。

總之，醫藏飲食精微的內涵就是營養，在當時密教教義的驅使下，不少達官顯貴在通往“成仙”的道路上，孜孜以求“長生不死”之藥，並樂此不疲。他們在長期尋求和服食實踐中，雖然有不少人喪命，但也發現了諸多食物對人的營養作用，以及不少具有防衰抗老作用的藥物，積累了許多服食補養的方法。藏醫認為人體內的六種物質均由飲食精微轉變而成。血能維護生命；肉似圍牆，保護身體；骨為支架構成軀體；骨髓生精（分白、紅），精能生殖繁衍；脂肪榮潤膚色。充分說明了飲食與生命過程，以及與人體強健、衰弱的關係，因此一個人要想身體健康，注意飲食養生是非常必要的，研究飲食的方法和食物的種類對延年益壽有重要的意義。

二、不同季節的食養

不同季節的服食補養，在古代，西藏藏醫養生學家就有了較科學的認識，認為為了長壽而幸福的生活，不患疾病，每個人均要按季節調整自己的飲食。藏醫按藏曆一年分春季、熱季、夏季、秋季、冬季、嚴冬六季。在這六個季節裡，人體內隆、赤巴和培根三種元素各有其減輕，加重和積聚的不同：

根據以上各季節中三元素所處的狀態，人們必需認真選擇合適的飲食，講求飲食的屬性，嚴格養生，才能獲得健康，爭取長壽。

按照藏醫的觀點，食物有六味：即有甘、辛、酸、苦、澀、鹹。一般說來，甘味屬寒，它加重培根但可消除隆和赤巴，其中只有酥油、紅糖、刺蒺梨、小麥、胡桃例外，它們雖甘卻屬熱性，而峰蜜、旱地動物、青稞、陳紅糖卻可以消除培根。

辛味屬熱，它加重赤巴，消除隆和培根。但動物的膽和胡椒是例外，前者消除赤巴，後者加重量隆。

酸味屬熱，它加重赤巴，消除培根和隆，但餘甘子、石榴卻是消除赤巴的，而蘋果雖然酸卻是寒性的，牛乳、酥油雖酸，並不形成赤巴。

苦味屬寒，它可形成和加重隆，減少培根和赤巴，另外的是營蒲和苦參，雖苦卻熱。

澀味也屬寒，它可形成並加重隆，減少赤巴，但也有例外，如訶子雖澀，卻是調和隆、赤巴、培根三者的好藥；飲酒如適度，可以使培根及隆消除和減少，而飲多了卻可形成赤巴。

鹹味屬熱，它有減輕隆和加重培根及赤巴的性能，但鹼砂、礬等鹹味食物並不增加赤巴。

瞭解時令季節的性質，對於選擇飲食，避害趨利，很有養生意義。當然，同時也應瞭解飲食的屬性，才能按照選擇適合的食物，有利於養生之道。在《四部醫典》中還論述認為，當人們在高原這塊乾躁、多風、貧瘩和不舒適的春天出現時，身體輕盈，性情大熱，如果飲食缺少營養，身體就會由於氣的積聚而產生氣類病，病症表現為皮膚乾燥而發黑，感到冷，發抖、胃發脹、失眠、眼花、視力減退、煩躁等，所以應該攝食重、油膩和溫暖性的飲食。對這類疾病，應用多種藥物煮成湯劑是會有幫助的。“這些成份是奶油、肉汁、米酒、蜜糖、阿魏或石鹽等。”這些食物有壯陽、益精髓、活血、駐顏色、強志的功能。故春季還要服食陳青稞、乾肉、蜂蜜和薑湯，多喝開水。當身體衰弱時，應當攝入羊肉、糖、牛乳、凝乳、黍米粥等，還應補充維生素。這些食物有壯陽、益精髓、活血、駐顏色、強志的功能。多食用羊肉、糖蜜、牛乳等可協助人體正氣的生髮，把這些外界物質合成生命物質，使人形壯神安、精氣盛，則身體強，人長壽。熱季，是春天與春天的過度時間，大約是 4－5 月這個季節要食用牛肉、蜂蜜、大米、喝淡酒。夏季，太陽照射非常強烈，天氣灼熱，這時粗、苦、斂、瀉味的東西力量很強，在這一時期，太陽每天吸收了人的力量，使人易患“培根病”，此季節人們應食用羊肉、清奶和易消化食物，還應食用從山上打來的新鮮動物的肉、凝乳、新鮮蔬菜，要適量飲酒。秋季，秋風四起，氣候趨於涼爽，天氣始收，膝理閉塞，皮膚引急，秋刺筋骨，氣內散，則中氣虛，令人寒慄，此季節膽汁類病易發生，此季節應服食甘、苦、澀的食物。冬季，是集聚力量的時期，由於冬季寒冷使皮膚毛孔緊閉，消化之火集中起來，此季節易患粘液病，故在此季節不但要在身上塗油，還應服食富於營養的食物，適當進補，多喝肉湯，以保持身體溫暖。藏醫還認為冬季正是養生的大好時機。冬季，一般食慾有所增加，以便攝取更多的營養，正是進補的時候。大多具有補助陽氣，增加禦寒作用。在西藏一到冬天到處宰殺牛羊，人們的肉食服用量比任何季節為多，這與祖國醫學動物類最佳補品，是“血肉有情之品”有關。有學者研究認為，氣候與人體健康關係亦相當密切。並根據“天人相應”的理論，提出順應自然界規律，調節四時飲食的主張。春季宜多食維生素 B 較多的食物和新鮮蔬菜。現代營養學認為，缺少維生素 B，以及飲食過量是引起“春困”的原因之一。常吃黃綠色蔬菜，少食寒涼油膩之品，可避免損傷脾陽。夏季宜食甘酸清潤食品，少食辛甘燥烈食品，以免傷陰。還應注意不過分貪涼飲冷，免傷脾胃。為防止寒傷腸胃，避免腐爛不吉之物入口，預防胃腸疾病，應熱食，並多吃大蒜。秋季多燥宜食芝麻、糯米、粳米、蜂蜜、楷杷、甘蔗、乳品等柔潤食物。老年人可採取晨起食粥法，以益胃生津。冬季可適當增加一些脂類，宜食羊肉、鱉、龜、木耳等食物。還應注意攝取黃綠色蔬菜，避免發生維生素 A、維生素 B2、維生素 C 缺乏症。

對一些病症的飲食養生保健，《四部醫典》論述認為：對患有由於粘液不平衡所致疾病的病人，如“培根病”，粘液病的症狀為：脈象沉且跳動緩慢、尿液顏色白、身體易疲倦、胃口不佳、痰液多、身體浮腫、嘔吐、頭腦遲鈍、四肢及關節變得堅硬、皮膚痙癢等，此類病常在冬季多發，春季暴發，夏季消失。這類病的食物中應有魚、耗牛肉、用舊麥磨成的麵粉、米酒及充足的開水，或者有生薑的水。食物應屬輕、暖，食量應適當，以幫助更好的消化。

三、食養與飲食衛生

飢而無食，氣血化生無源而日漸虛衰，就會引起臟腑衰弱，影響身體健康，影響生長髮育，縮短壽命；而大吃大喝，嗜慾無度，即有損於胃的受納，又有礙於脾的運化，脾胃受損，運體無力，積食內停，也可以引起疾病。而進食無規律，飢飽不調也會引發脾胃疾病。在藏族諺語中就有“食無之道，吃人魔王”。《薩迦格言》說：“不分辨有益無益，不增長智慧見聞；一心一意講究吃喝，純屬一頭無毛的豬玀”說明一味追求吃喝，不務正業，不過禽獸一樣而已。所以在平常的飲食中，應有節制地進食，做到合理和正確的飲食習慣，過飽及不規則的飲食，對人體是有害的；飲食調配得當，能增進健康，延長壽命；反之則會導致疾病，縮短壽命。藏醫在飲食養生中還強調飲食要有節制，要求吃飯在時間上要有規律性，飲食的數量要合理，切不可過飢過飽、過冷過熱、暴飲暴食。現代醫學也認為過量飲食會加重胃的負擔，輕者引起消化不良，重者會引起急性胃擴張。一日三餐應“早飯吃好，中飯吃飽，晚飯吃少。”“飯不宜飽”，是很合乎飲食衛生要求的。如果每餐過飽會使過多血液集中腸胃，心腦等重要器官相應缺血，以至疲勞，學習和工作能力降低，甚至使人未老先衰，縮短壽命。許多學者也認為，連續長期飲食，會使人身體衰敗，折損壽命，並會誘發膽石症，膽囊炎、糖尿病等病症，對腦力勞動者影響更大。所以，在日常生活中，我們應遵循藏醫養生學中所述，食物攝取量應當恰當，如果吃輕的食物，如以穀物為主食，煮熟的肉類可以吃全飽；然而，重的食物，如涼性的，只能吃“半飽”。許多胃的疾病是由於不消化所引起的，反之，如果攝食不足，也會影響人體的健康，致使身體乏力，面色無華，身體衰弱而引起“隆”（氣類）的疾病、“赤巴”（膽汁）類及“培根”（粘液）類的疾病。那些消化之火不太強的人，應在飯後飲少量的酒；那些因不消化而患腫脹的人，應該飲用熱開水；用蜂蜜和水混合飲用可達到減肥的目的；用餐後喝飲料有利於消化。原則上，藏醫養生學認為在用餐的開始、中間和最後喝飲料為好，如果在進餐後膨脹，涼開水被認為是最好的。歸根到底，最為重要的是有節制地進食，方能達到飲食養生的作用，有利於健康。在日常飲食中，還要寬胃以養氣，人類依靠腸胃以消化和吸收營養，寬胃以養氣十分重要。飲食宜清淡，不可過飽，葷素粗細要合理搭配調劑。現代生活消費水準提高，便飲食無節，菸酒無度，會使胃氣不足，氣血虛衰。正如《四部醫典》所說：“無論何時食物皆適量”，“力壯糞尿放屁暢通行，皆是善掌食物適量因。”

在服食補養中藏醫還針對有關病症提出，當人體患由於過度的風、年老、衰弱、營養缺乏以及因肺、失眠及其所致的疾病時，都應攝取營養豐富的食物。對於產後流血過多，性交過度的疾病也是如此。並對老幼飲食在生活中要培養合理正確的飲食習慣，認為飲食淡薄具有許多益處，第一能鍛鍊意志能力，使人的下分肉體慣於上分理性的指揮；第二能使神志清醒，理性明朗，推理能力強；第三能使心靈沌潔、少起是非邪念，身體端雅。若貪婪貪食，就會被視為惡德，即所謂“飢寒生盜賊，飽暖思淫威。”祖國醫學也認為：“所食愈多，其心愈塞，其年愈損”，故“無論何時食物皆適量，為壯糞尿放屁暢通行，皆是善掌食物適量。”唐代醫學家孫思邈也講：“壽夭體論命；常令飲食物；若要無疾，須當節王辛。”西藏的傳統養生的食養，還十分講究老年人的飲食之道，認為，老年之人脾胃變化乏力，身體漸衰，故飲食調養至關重要。故（1）忌肥甘厚味之飲食；（2）忌偏嗜，飲食要保持多樣化；（3）忌暴飲暴食，飲食要有節制；（4）忌過鹹飲食，飲食要清淡；（5）忌過冷過熱飲食，飲食要新鮮易於消化；（6）戒菸酒。此外，還應根據個體的特異性，選擇適宜的食物。體質屬寒的，宜服熱性食物，忌食涼性食物；體質屬熱者，忌辛辣菸酒以及一切熱性食物。蔥、韭、大蒜等屬辛辣熱性蔬菜，有通陽健胃作用，但對陰虛陽亢之體，多食則生痰動火。老年人應食用清淡、質軟、易消化的食物，寧可稍欠，不可過飽。青少年也要注意食養，因為青少年生機旺益，體質堅實，精力充沛。一般情況下，只要一日三餐，定時定量，飲食合理調整，少吃刺激性食物和零食，即可達到營養健身目的。但要注意食物多樣化，應選擇營養豐富，新鮮質嫩富含蛋白質、維生素的食物。

西藏傳統養生的食養中還十分講究和注意飲食衛生，飲食衛生是食物養生中的主要內容。在西藏古代，人們對“病從口入”有了較為深刻的認識，當時也較為重視飲食衛生。如《四部醫典》中“飲食知情”、《食物禁忌》中就指出：要判斷雨水是否純淨，可把雨水放入一個碗中，加入未經汙染的米粥，如果這個混合物不變色或腐敗，才可飲用。”“不要喝混濁的水。由泥土、雜草、樹葉覆蓋過，或不見日光、月光及風的水也不要喝”。二是不要吃有毒及腐敗、發酵、發黴的食物，死動物的肉有毒，不能食用。三是要注意食物的禁忌，如“生乳酪與新釀酒不適同食”。四要注意適量飲食，過食及不規則的飲食對人體有害，重而涼性的食物應少量攝用，以便消化，反之，如果攝食不足，也會影響到人體的健康，致使身體乏力，面色無華，身體衰弱而引起氣類，膽汁類及粘液類的疾病。

由龍樹所著《佛說養生經》中也有講究飲食與衛生和講究養生之道的論述。指出：春季由於培根佔優勢，處在支配地位，因而應多吃麥食、青稞、牛肉、蜂蜜，也即性輕、油少、味澀的食物，飲料以蜂蜜、酒、葡萄酒、姜水、紅糖水為宜。此季忌食過多酥油油脂。盛夏季節宜食大米、酥油及肉，少食麥芽糖，可少量飲酒、酪漿、井水、涼奶加糖等，忌食鹹味、酸食，更不宜吃胡椒等。在講究飲食之道中，還要注意食物相剋。要注意飲食衛生，指出吃飯要細嚼慢嚥，進餐前要先飲湯類，最好是熱肉湯，可以開胃。不要過度嗜食某種食味及飲烈性酒。飯飽後不要立即臥睡，食後立即臥床體息、睡覺，於消化不利。《千金要方》中也說：飽食而臥，食不消成積，乃生百病。因此，飯後宜進行一些從容緩和的活動，有助於促進胃腸消化的功能，有利於健康。總之，適量攝食可加強消化之火併使身體強壯，抵禦疾病。反之就會影響人體健康、產生許多疾病。

綜上，西藏古代的養生家非常重視飲食養生與健身。民以食為天，人的整個生命活動離不開飲食。飲食得當與否，對人的五臟六腑、氣血陰陽皆有影響。因此，講求科學的飲食方法，對預防疾病，增進健康，具有十分重要的意義。