大醫生小醫院(第一部—佛教醫學倫理)B

作者：川田洋一  　　周游列國找佛經 　　根據天台大師的五時說，獲悉世尊對聲聞弟子，在成道初期先講《華嚴經》之後才按順序講《阿含》、《方等》、《般若》等經，教化四十年，最後才說出《法華經》直到一乘圓教的開悟為止。 　　據說《華嚴經》是世尊坐在菩提樹下期間，深入海印三昧的境界，用純粹一致的形式，突然說出的真理。它好像晨曦照射在高山頂上，也似擠出的乳味，兼具圓教的內容。 　　不料，《華嚴經》太深奧，讓人在理想的光輝下目眩不已，好像一時無法消化乳味，引起瀉肚一樣。據說聲聞和緣覺的人們聽了也像聾啞一般，覺得莫名其妙。 　　當年世尊剛從悟境出來，決心教化眾生，先訪鹿野苑的五位比丘，然後游化十六國，為了便于誘教，才講《阿含經》。 　　這是漸教的初次產品，譬如陽光照射幽谷，也像乳味稍微發酵容易喝出的酪味。但這只是小乘教的東西。 　　《方等》部經同時說明小乘、大乘等教，企圖指示大乘教理的卓越。所以，大家不變小乘，而仰慕大乘，在漸教里屬于中間階段。若用陽光做譬喻，等于八點多鍾的飲食時刻，若用牛奶來譬喻，無異發酵不久稍帶生蘇味道。 　　《般若經》算是明確化的經，確立大乘真理的『空』，屬于漸教的最後階段。 　　有人說這部經的內容，兼備通別兩教。若用陽光做譬喻，等于上午十時左右，若用牛奶來譬喻，等于熟酥味，也如同發酵後的牛奶。《般若經》確立『空』的理論，使小乘轉為大乘。 　　最後是《法華經》，據說世尊歷經四十多年教化，調整了眾生的機根，才好不容易變成法華業圓教，盡量導入一乘教里。總之，《法華經》是一部真實究竟的教理，世尊為了引入實教里，才花費四十多年說明方便權教。 　　《法華經》明白敘述世尊的出世本懷，也指出綜合與統一性的根本真理，所以，它屬于純粹的圓教。若用陽光做譬喻，乃是正午時刻，日正當中，普照大地。若用牛奶做譬喻，無異很圓熟的醍醐味。 　　《涅槃經》是世尊入滅時說出來的，針對那些熟悉《法華經》的人，補述藏、通、別、圓等四教，希望他們能夠回到圓教，才特地講出這部經。 　　因此，龍樹成了沙門，最先研究小乘佛經。不久，他前往雪山，涉獵各類大乘佛經。 　　根據傳記上說，龍樹終于放棄婆羅門的家庭和富裕生活，到處行乞，來到一所山中寺廟，皈依佛門了。 　　他在佛塔前受戒以後，起初九十天，遍讀所有三藏教義(經、律、論)。 　　四聖諦與十二因緣等小乘教義，對于龍樹也許太輕松了，故能在很短時間內讀完，他丁繼續找尋不同的佛經。可惜，這座佛塔里只有小乘的經典，他被迫到外地去找。 　　不久，他來到雪山，山里有一座佛塔，塔里居住一位老比丘，他送龍樹摩訶衍的經典，也就是大乘教理。 　　話雖如此，也照樣不能滿足龍樹的求知欲望。 　　據說，龍樹雖然背誦受持教理文章，知道真正的意思，但無法融會貫通，于是，他開始周游列國，找尋其他佛經。其間，他逐一駁倒外道的論師和沙門的教義。 　　那麼，龍樹到底周游各地去找什麼經典呢？他讀遍許多大乘佛經，也駁倒一群外道沙門，難道還有無法融會貫通的地方嗎？ 　　門神指出增上慢 　　龍樹在佛教里繼續尋找有什麼途徑能夠對付世人的無明、治愈人類的渴愛。人跟死亡對峙時，那股被迫體驗的無明之力——怎樣克服巨大的沖動呢？ 　　龍樹一直找尋這把對付無明的『利劍』，才要深入佛經，從小乘找到大乘——他在許多大乘佛經里沒有找到自己希望的利劍。 　　的確，大乘把『空』的真諦弄明白了，再邁向生命的內在領域。龍樹從小乘的《阿含經》著手，讀透大乘的《方等》、《般若》和《華嚴》等經典，才領會到大乘佛教的『空』。其中指出如何制御渴愛，再靠菩薩道在現實上打破許多出自無明的煩惱。尤其《華嚴經》試圖解除生命內在的無明。 　　可是，他覺得好像一直摸不到一切無明的根柢。如果不能克服最基本的無明，縱使打破渴愛或表面的其他無明，終究不能徹底解除人生的死苦或四苦。 　　那把對付根本無明的利劍，即是佛的生命本身，一定要靠世尊覺悟那套佛法，因為它貫穿宇宙生命的根源。 　　可是，在大乘佛經里，始終沒有露出宇宙的根本法。 　　正在此時，一群外道弟子開始乘虛進來，搖動龍樹的心志，變成惡魔的慫恿了。 　　根據《龍樹菩薩傳》上說，外道弟子譏諷龍樹：『老師雖然貴為一切智人，到底還是佛的弟子。所謂弟子之道，就是酌量接受對方的長處，來彌補自己的短處，難道你還有什麼短處嗎？你已經樣樣精通。倘若還有一點兒不通，你就不是一切智人。』 　　龍樹被說得啞口無言，他心里有屈辱感，突然受制于某種邪慢心了。 　　他在暗自思量：『在全世界的教義里，途徑紛雜，佛經雖然絕妙，在推理方面尚有未盡圓滿的地方。現在，我何妨在這方面推演，好讓後學者覺悟。只要理路不錯，沒有過失的話，這樣做有何不可？還會有什麼罪狀嗎？』 　　可見龍樹的確熟讀不少經典，才洞悉其中有未盡圓融的地方。 　　可是，他始終無意透過佛經，來請教世尊指點的核心部份，他只想靠自己的智慧來推測，在他起心動念之間，就已經受制于無明的傲慢了。在修持佛道上，他失去謙虛，那份受制于邪慢的智慧，不可能通達佛的悟境。 　　于事于理若不違背世尊，自以為靠本身的才智能夠補充世尊的說法，先有這個企圖，也等于有增上慢了。 　　龍樹想要馬上實行自己的計劃，建立一套教理與戒律，同時披上獨自的衣服，顯然要自立門戶。 　　大體上雖然附屬于佛法，據悉他有意稍微標新立異，因為他在暗忖：『我要選擇良辰吉時，授戒給尚不留受過戒律的人，清掃眾生的迷情。』 　　他授新的戒律予一群弟子，披上新衣，獨自一人來到寂靜所在，走進一棟水晶屋里。 　　不料，他一看見這副打扮，好像在佛道修行的最後階段，被邪慢任意擺布，被無明作用的魔鬼附身。他自立的戒律與教義，貌似佛教，其實，早已跟佛教分道揚鑣——外表太像佛，反而成了真正的魔。 　　在《付法藏因緣傳》里，也對龍樹的慢心有一段描寫： 　　且說龍樹逐一降服了外道和不同學派的沙門，自稱為一切智人；他心生驕慢，目空一切，便要從瞿曇的門進去。 　　忽然間，一位門神警告龍樹：『你現在的智慧仍然像蚊虻。若跟如來一比，根本微不足道。這種情狀好像螢火蟲比擬日月的光輝，把須彌山比做葶藶子一樣。依我看，你決不是一切智人。但是，你為何要從這道門進來呢？』 　　龍樹的弱點被門神點破，不禁羞愧萬狀。 　　得自菩薩協助，邁向『無生忍』 　　依據《成唯識論》記載，所謂慢的煩惱，即是自恃甚高，以為比別人出色，繼而輕視別人。所以，凡是有慢心的人，縱使遇到對方頗有德行，自己也沒有謙虛的心態。結果，自己在生死流轉中永無休止，也會受盡苦楚。 　　這方面的傲慢多達七種或九種，現在不妨列舉七慢。依據《俱舍論》的解說，計有下列的意思： 　　一、慢。目睹對方不如自己，就自鳴得意，盛氣凌人。即使事實如此，傲慢本身也會煩惱。 　　二、過慢。顯然自己跟他一樣，也自以為勝過對方；顯然對方勝過自己，也自以為跟他一樣。 　　三、慢過慢。顯然對方勝過自己，也自以為勝過對方。 　　四、我慢。高估自己，自以為是。 　　五、增上慢。尚未證得佛法，就以為證到佛法。 　　六、卑慢。顯然對方高過自己頗多，自以為只比對方稍差一些。 　　七、邪慢。顯然自己沒有德行，還一直以為有德行。 　　由此可見，龍樹完全被慢心控制住，因為他讀破萬卷佛經，僅得到小智就自我執著，錯覺自己得悟了。 　　如果他自覺開悟，一直錯覺自己證得佛性，還看不出魔性附身的話，結果會產生慢心，以為佛經不充實之處，可由自己來補充。也許龍樹對待其他沙門懷有慢心，難免也對世尊表現過慢與我慢，甚至陷入卑慢之中。 　　自視過人(我慢)，陷入增上慢里；自以為證了佛的智慧，好像一切智人一樣，裝出有德行的樣子(邪慢)。 　　吉人自有天相，一位大龍菩薩終于把龍樹救了起來。 　　原來，大龍菩薩眼見龍樹被慢心俘虜，十分惋惜，憐憫之余，就把他帶到海里，住在龍王宮。 　　據說大龍菩薩打開七寶的倉庫，發啟七寶的函文，授予諸種大乘佛經深奧無量的妙法。 　　龍樹閱讀九十天，通曉經文的意義，他的心也深入佛經，體會了真正的利益。 　　大龍菩薩知道龍樹的心意，問道：『你到底讀完這些經典了沒？』 　　龍樹答道：『函里相纏很多，我在這兒讀的經比全印度的經量多出十倍。』 　　大龍說：『這里的經典到處都有放，任你數也數不盡了。』 　　于是，龍樹得到諸經一箱，深深地通達無生二忍。大龍菩薩看了，才把龍樹送回南印度。 　　另外，《付法藏因緣傳》也描述這個場景： 　　『當時，龍樹獲得諸經，在佛道方面豁然了解、通曉妙義了。他理解一相，深深進入無生二忍里。』 　　『無生忍』也叫『無生法忍』，認證無生的法性，即是徹底領悟不生不滅的真性。這方面有兩種，即是人空與法空——個人的存在是空，構成個人存在的要素也是空。 　　那麼，龍樹徹底領悟的綱要到底是什麼？ 　　發現《法華經》的『根源一法』 　　上述大龍菩薩授予龍樹若干大乘佛經，和無量妙法。這些經典數量比全印度的佛經多出十倍，可見龍樹還未曾知道的經典，也一定不在少數。 　　雖然，龍樹滿懷傲慢心，但也算深入佛法的相當境界，只有一些道理尚未通曉——據猜測，他很可能全神貫汪從所有佛經里，找尋那一些自己還不懂的法理。 　　那一些不外是龍樹毅然走上佛道的動機——對付無明，找尋宇宙生命的根本一法。 　　龍樹讀破萬卷佛經，終于得到一法。情況彷彿晨間的陽光消蝕了朝露，總算領悟了佛道的根本一法。換句話說，龍樹拿到那把對付根本無明的利劍了，那把寶劍藏在《法華經》里。 　　當他閱讀《無量義經》時，曾經看過其中一句話：『無量義是從一法里生出來，這一法即是無相了。』接著，他繼續讀下去，很注意一句話：『四十名年尚未顯露真實。』 　　真實圓教的妙義，龍樹根本不懂，它卻藏在《法華經》里，難怪他會聚精會神誦讀。據說他幾度發出顫抖的聲音，歡喜得手舞足蹈起來。 　　這時候，他再也不敢心存傲慢，自以為是了。他終于對世尊浩瀚無垠的智慧心服口服，對于佛陀的大慈大悲感動得淚水直流了。 　　總之，龍樹最後明白《法華經．壽量品》的妙義。領悟了佛法的境界。那就是《法華經》明白指出的根本一法，龍樹領悟可以生出無量義宇宙最根本的法理。 　　龍樹得到諸經一箱，其中也許包括《法華經》(二十八品)、《無量義徑》和《普賢經》等開結兩部經在內。因為他體會到開結兩部經的奧妙，才能俱足無生二忍，進入悟境。 　　所謂『無生法忍』，是不是指他得到妙法——領悟宇宙的根本一法，而後進入的境界呢？ 　　誠如《付法藏因緣傳》上說，豁然貫通，明白一相。 　　他恍然明白《法華經．壽量品》的妙義嗎？在這一剎那間，龍樹總算懂得『一相』了。無相不相的一相，即是《南無妙法蓮華經》。 　　難怪龍樹在自己的著作《大智度論》上寫著：『余經不足秘密，法華才是秘密。』 　　大龍菩薩知悉龍樹領悟了妙法，自知再也沒有東西給他了，才送他回到南印度。之後，龍樹才打從心底想要廣揚佛法。 　　在龍樹弘揚佛法的過程中，首先，他向婆羅門的咒術挑戰。 　　因為婆羅門習慣應用咒術，一位婆羅門為了想勝過龍樹，乃稟告國王：『我有本事贏過這個比丘，大王呵，您應該好好考驗我們。』 　　國王說：『你真是人笨蛋。龍樹菩薩絕頂聰明，簡直能跟日月爭光，他的智慧幾乎可以比擬聖者的心，你為什麼不服氣、不尊敬他呢？』 　　婆羅門回答：『大王，難道您不想看他受挫嗎？我要用道理考考他。』 　　國王聽了也覺得有道理，便吩咐龍樹：『你明晨到殿里來坐一下。』 　　翌晨，國王跟龍樹一塊坐著，那個婆羅門從後面進來，走到宮殿前，口中念念有詞，只見大池塘一片寬闊清靜，中央露出千朵蓮花。之後，他躍身坐存蓮花上面，向龍樹夸耀說：『你坐在地上跟畜生有什麼不同呢？你能不能過來跟清淨蓮花上那位大德智人辯論？』 　　此時，龍樹不甘示弱，大顯神通，立刻造出一只長出六根牙齒的白象。他坐著白象走在池水上，直奔婆羅門那朵蓮花座，並用象鼻把婆羅門絞緊勾起來。向上高舉再往地面一丟，使婆羅門的腰部受到重傷。 　　婆羅門向龍樹鞠躬敬禮說：『我不自量力，妄想羞辱大師。懇求您同情找，讓愚蠢的我能夠開竅。』 　　這場神通比賽，最後是龍樹大獲全勝。 　　高舉紅旗，戰勝國王 　　龍樹大力弘揚大乘佛法，造出《優婆提舍》十萬首詩句，到處展開辯論，另外又作《莊嚴佛道論》五千首詩句、《大慈方便論》五千百詩句、《中論》五百首詩句、《大無畏論》十萬首詩句，其中包括著名的《中論》。 　　根據《佛祖統記》卷五七說，《大悲論》明示不少天文、地理、制寶和制藥等方法。《大莊嚴論》明示一切功德的修行法門，而《大無畏論》也明示第一義的法門。 　　至于龍樹怎麼駁倒南印度國王，這段逸事很有名。 　　且說南印度那位國王(薩達哈姆王)統一各國後，信用邪道，大力摧殘佛教，竟使國內看不到一位佛教沙門。甚至使遠近各國的百姓也紛紛被邪道同化了。 　　這時候，龍樹心里暗忖：『樹木若不把根砍掉，枝葉不會倒下來。若不去教化國王，正道誓必不能推行。』 　　根據記載，該國的政治是由王家出錢，雇人保護王室，而龍樹自告奮勇去應徵，擔任護衛隊長。 　　他手執戟，走在隊伍前，整頓行列，跟大家打成一片，率領團隊。威武不嚴，卻也能推行命令，法令不明確，士兵卻很服從他。國王看了非常高興，問道：『傑出的將官是哪一位？』 　　侍者答道：『他是應徵來的人，不吃公家的米糧，也不領錢。一旦有事情，他都能服從命令，圓滿處置，建立良好的典范。不知他心里想要什麼。』 　　又見《付法藏因緣傳》記述，龍樹手執紅旗，走到國王前面。 　　因為龍樹菩薩為了教化滿懷邪見的國王，才特地執紅旗跑到國王面前。歷經七年，國王不禁好奇地問他：『走到我前面的人，到底是誰呀？』 　　關于國王與龍樹的問答，《龍樹菩薩傳》與《付法藏因緣傳》兩書記述一樣： 　　國王把龍樹叫過來，問道：『你是什麼人？』 　　龍樹回答：『我是一切智人。』 　　國王大吃一驚，問他：『一切智人，全世界只有一個人，你居然自稱一切智人，到底可用什麼來證明呢？』 　　龍樹答說：『若想知道智，才要問說。』 　　國王心想：『自己頗有知識，也是大辯論師，即使問倒他，讓他沒有話說，也不足以提高自己的聲望。如果敵不過他，結果曾不堪設想。但倘若不問他，無異自認不行。』 　　國王猶豫不決，才不得不問龍樹。 　　國王問：『你知道諸天的神正在做什麼嗎？』 　　龍樹答：『諸天的神正在跟阿修羅作戰。』 　　國王聽了很困惑，有意否定龍樹的話，但又提不出證明。即使想要肯定它，自己又不明白。情況彷彿一個人的咽喉里被東西塞住，吞也不是，又吐不出來，進退兩難，狠狠萬分。 　　國王在困惑，尚未發話時，龍樹又說： 　　『這是空話，根本不能取信于人。大王，請稍待片刻，我會馬上拿出證據來。』 　　話剛說完，忽見空中出現許多兵器，彼此在交鋒，兵器紛紛掉到地面上。 　　國王說：『矛和戈等兵器，純粹用來作戰，你怎麼知道諸神跟阿修羅在交戰呢？』 　　『你也許以為我在撒謊，還是自己實際看看比較好。』 　　龍樹一說完話，只見阿修羅的手、腳、指頭、耳、鼻等紛紛從空中落下來。 　　這樣一來，國王、臣民和婆羅門等，總算親眼看到空中諸神跟阿修羅雙方交戰的狀況了。 　　于是，國王才向龍樹敬禮，接受他的教化。據說宮里上萬的婆羅門，也紛紛理光頭，接受佛教的俱足戒。 　　寂靜涅槃 　　據說龍樹活的年歲很長，《大唐西域記》上記載： 　　『龍猛菩薩精通醫藥，自己會制造長生藥品，服後養生，所以，活了幾百歲，面貌還不見衰老。』 　　《南海寄歸傳》也記載龍樹活了幾百年，相當長壽。 　　因為他每天早晨實踐一種衛生法，那就是洗臉的灌鼻法。原來，他用水清潔嘴巴以後，再從鼻孔喝水一洗，無異龍樹獨特的長生術。倘若不願通過鼻孔，由口中喝下也不妨。 　　耆婆也使用灌鼻法，這是印度自古以來慣用的衛生法之一，此法也有溢腸胃的健康。 　　活了好幾百歲也許言過其實，然而，他愈老愈能保持年輕氣概，斗志高昂，卻是不爭的事實。 　　許多書籍都記載他那套獨特的醫學知識。除了許多佛書。還有些醫學的專業書如《隋書》里，也出現『龍樹菩薩藥方』、『同和香法』、『同養性方』等。另外，《西藏大藏經》的《醫方明部》中，也收錄龍樹的著作《冶療法一百》、《龍樹論師阿婆藥儀軌》等。 　　《司休達醫錄》算是古印度醫學的一本外科書；其中也有此一章節是龍樹寫的。龍樹除了寫過不少藥學書，在外科方面 有若干卓越見解。 　　根據普東那本龍樹傳，發現龍樹寫過《瑜咖百篇》的醫學書，和煉金術(化學)等作品。 　　後來，龍樹也難逃一死。關于此事，《龍樹菩薩傳》跟《大唐西域記》的記載不同，但有一點一樣，就是他自尋死路，意指自己選擇死的方式。 　　所謂壽終正寢，等于成全自己的生命，安靜地走向自己最後的地方。 　　先看《龍樹菩薩傳》的記述： 　　龍樹要去世前，曾向一位懷恨自己的小乘法師，問道：『你希望我在世間長生不老嗎？』 　　對方回答：『不希望。』 　　龍樹聽了才走進一間安靜的房里，馬上進入涅槃。 　　再看《大唐西域記》的敘述： 　　龍樹服自制的長壽藥，也勸引正正服用，同保長壽。不料，王子開始困擾了。 　　王子問母親：『我到底幾時才能繼承王位呢？』 　　王母答說：『看樣子，那個日子不會來啦，這是龍樹的福力致使，因為他的藥術很厲害。 　　如果菩薩寂滅，大王也曾崩殂。龍樹的智慧浩瀚，慈悲無垠。所以，你不妨去央求他。』 　　王子聽母親的話，登門來求教龍樹菩薩了。 　　此時，龍樹正在誦讀和經行。他看見王子時，問道：『你今晚為何如危如懼跑著來呢？』 　　王子答說：『家母說眾生把生命看成寶貝。但是，十方三世的諸佛以前實踐菩薩道時，不惜投身去救濟餓虎，割下身上的肉去解救鳩子，甚至用身上的血去餵饑餓的藥叉，他們都肯這樣修行，全都願意舍身去解救眾生，實踐慈悲，但是，現在呢？龍樹菩薩卻懷若崇高的志向，期待佛果，也慈悲芸芸眾生，我要求的是你的人頭。如果我的本願不錯，請你垂憐給我吧！』 　　龍樹說：『你說的不錯。為了慈悲眾生，應該不惜自己的生命。王子呵，你要明白我一死，你爸爸也會共赴黃泉，這樣行嗎？』 　　只見龍樹用乾茅葉自刎了。王子大驚地跑回家，稟告父王事情的始末。據說國王聽了哀痛而死。 　　雪山童子與薩埵王子，繼承尸毗的後代。 　　《大智度論》說：『好像釋迦牟尼佛自己所以能夠成為大醫王，在于他肯解除眾生的一切病苦，而不求名利，始終肯憐惜眾生。』 　　偉大的醫生替人治病的動機，完全出于憐憫眾生。身為醫生一定要懷有大慈大悲的基本心態，真正想治好眾生的身心苦惱才對。 　　醫學當然要依據這種精神，透過慈悲發揮出來，否則就等于謀殺病人， 　　如果只看病情，而不顧病人，顯然不是『醫學的勝利』，或『人類的勝利』。 　　第五章 持水和流水 　　學術俱優的模范生 　　日本某位醫學教授說：『醫生要具備三項要素，就是學、術、道三項，缺乏任何一項都不能行醫。如果不懂醫道，就不是醫生，不懂醫道的人，沒有資格當醫生。』 　　本質上，醫學含有倫理特性，原因是醫學完全以人類為對象，所謂『醫者仁術也。』 　　世尊心目中的良醫，要兼備醫學、醫術和醫道。世尊教誡天下的醫生們，除了全力精研醫學，講究醫術以外，對病人尤其要懷有慈悲心。 　　醫學與醫術俱優，又充滿愛心和理解生命的醫生，才是世尊理想中的醫生。 　　《金光明最勝王經》記載的持水與流水，無疑兼備上述的三項條件。 　　不妨先看日本日蓮大聖人讚揚約兩位東方名醫——耆婆與扁鵲。他在《御書》上記述：『以上四百零四種病，幸由持水、流水、耆婆和扁鵲等人，用方藥醫好。』 　　再看《金光明最勝王經．除病品．第二十四》： 　　佛告誡菩提樹神善女天說：『你仔細聽著，好好思念著，我現在要向你講解十千天子的本願因緣。在過去無思不可思量阿僧祇劫時，有一位佛出世，名字叫寶髻如來……這位佛滅後，像法中有一位天自在光王，名叫天自在天，常常用正法教化人民。猶如父母疼愛子女。該國有一位長者，名叫持水，他精通醫學，懂得醫科的八術，他善于醫治眾生的苦惱，包括四大不調和的疾病。不論醫學、醫術和醫道都十分卓越，不愧為天下名醫。』 　　持水向流水教授醫術時，曾經這樣說：『八術是針刺、傷破、耳疾、鬼神、惡毒，以及孩童、延年益壽、增強氣力。』 　　這顯然是當時醫學上的分科，就像現在的內科、外科和婦產科。 　　『針刺』：相當于現在的外科；用針刺來治療頸部以上若干疾病。 　　『傷破』：即現在的外科；剖開炎症、膿瘍來治療。 　　『身疾』：相當于現在的內科；靠藥物的服用來醫治。 　　『惡毒』：服用阿伽陀藥，消除體內的毒氣，屬于瀉毒作用。 　　『孩童』：即現在的小兒科。 　　『延年』：保持青春的秘訣。 　　『增強氣力』：增強氣力、刺激性欲的方法。 　　所謂蓋世名醫，意指上述八術都能得心應手，應病治療。 　　再談那位持水的兒子，取名『流水』，佛經上記載： 　　持水長者的獨生子，名叫流水。他長得相貌堂堂，為人樂觀。生性聰敏，對于諸論、書畫、算術等無一不通。 　　某年，國內的無數眾生，都備受流行病困擾，家家都沒有歡樂。 　　流水目睹百姓叫苦不迭，湧起了大悲心。不禁暗自思量：『我父親精通醫科，擅長八項醫術，雖然有本事醫治百姓的病苦和四大的不協調，無奈年老力衰，身體虛弱，必須靠扶持才能走動。這樣，當然不能走到各地去看病、救苦救難，眼前有無量眾生都患重病，國內也無人能夠治療他們。我只有去拜訪是大醫生的父親，問他有關治病的秘訣和妙方，若能學會醫術，我必須到各地去治愈眾生的疾病，讓他們日夜安樂。』 　　學習醫學倫理 　　西方醫聖希波克拉底的誓言里，有一段話是：『凡是教授我這套醫術的人，我會敬他如父，也會把財產分給他，必要時幫助他。看待他的子孫如同自己的兄弟，他們若有意學習，我會慷慨授予這套醫術，不收分文。同時，我會用撰寫、講授和其他各種方法，將醫術傳授給我的兒子、老師的兒子，以及發誓遵守醫道規則的弟子們，而不會傳授給別人。』 　　這段話成了以後的醫生倫理，只有發過此誓的人才能教授醫術。 　　在古印度時代，醫生與弟子之間，有倫理的誓言存在。據說醫生要收門徒時，先要看對方適不適合才核准進門，不能隨便收徒。考慮的條件包括：不激怒、不傲慢、有深思熟慮的性格、愛清潔、肯獻身、頗具同情心、不貪婪和怠惰、服從師長、具有智性、希望一切生物都能幸福等。 　　醫學教育始自獻身方式，教師可以要求學生履行醫道義務，之後才開始正式訓練。 　　且說流水決心學醫，才毅然去請教父親持水。 　　《金光明最勝王經．除病品》上說：『慈愛的父親，你應該憐憫我，我想要解救眾生，才特地來請教醫學技術。請你為我解釋人的身體為什麼曾衰退？是不是四大不乎衡引起的？或者患病跟季節有關系嗎？』 　　持水聽完兒子的懇求後，才逐一解說佛教醫學的精髓給他聽。 　　肉體疾病的起因為四大不協調，氣候變化也會引發不同病況，因此，只要依據四季的變化，給予適宜的飲食，服用適宜的藥品，大致上應該不會患病才對。 　　《金光明最勝王經》說，除了知曉季節變化和疾病種類，也得明白病人的本性。 　　佛教醫學把身體的本性，分成風性、熱性、陰性和總集性四類，懂得這些才是治病的重要關鍵。就像中醫應該要懂陰陽、虛實一樣。 　　有趣的是，看見死相也不能忽視。據說若不現出死相才才是該救的人，趕緊去冶療。 　　由此可見，持水總算把八項醫術的概要、四大增損可能引起的疾病，如何根據時節不同、病人特性，而開出正確的藥方。 　　流水明白父親的教示，自己大體上足以勝任治療百姓的任務了。 　　最後，持水教訓兒子說：『先得發起憐憫與慈悲心，不要斤斤計較財利，我把治病要訣告訴你了，你要用來解救眾生，才能得到無邊的功果。』 　　如果失去憐憫心，醫術立刻會成為貪財的工具，持水早已知道憐憫心對醫生的重要了。 　　心態會決定業的善惡 　　東、西方社會里，關于醫道的訓誡不少。 　　例如在希波克拉底的誓言里，有一句話是：『無論前往哪種病人家里，一切要以病人的利益為主，千萬要避免任何破壞與墮落行為。』又說：『不考慮病人是男是女、自由人或奴隸……不論醫治狀況如何，千萬要嚴守別人的生活秘密。 　　世尊的醫學，也處處談到醫生的戒條，不能做缺德事。例如《大智度論》上說：『佛法沒有大小，也不分內外，一切以修行為主。譬如服藥，總要以醫病為主，不分病人貴賤大小。』(卷十)『譬如用良藥醫病，也不論病人的貴賤。』(卷七十五) 　　為什麼東、西方社會的醫道一致要求醫生重視倫理呢？原因是，醫生治療的對象是人，而且，醫學本來就含有非倫理性，所以，才特別重視人倫因素。 　　醫學所含的非倫理性，計有以下幾個項目： 　　一、必須知道對力的秘密。 　　二、要衡量或觀察對方的身體，一有錯誤，就會犯罪。 　　三、必須傷及對方的皮膚或內臟器官，那就是手術。一旦有錯，就會造成傷害罪。 　　四、必須采用對方的血液與臟器。 　　五、要給對方某種人類攝取不到的物質。例如藥品、放射能、超音波、痘苗。 　　六、常常解剖尸體。 　　七、不得不以動物或人類為實驗對象，例如開發新藥品，或新的手術研究。 　　只有醫生才被允許去執行這些非倫理的行為，因為醫生能夠透過這些行為，醫治眾生的病痛，讓他們得到幸福。總之，只有為別人的幸福，才允許這些非倫理行為存在。 　　因此，當醫生保有崇高的道德心，淵源于佛法的大慈大悲。 　　龍樹在《大智度論》明白表示這種事實：『提婆達多讓佛陀的身體出血，耆婆也使佛陀的身體出血。雖然同樣出血，由于心態不同，一個人得把罪，另一個人該得很大的福德。』(卷六十三) 　　原來，提婆達多讓佛陀身上流血，系因他心懷不軌，有意殺害佛陀，該得五逆罪的無間業。相反地，耆婆在佛陀身上動手術，為佛陀看病，希望解除佛陀的疾苦，才能得到巨大的福德。 　　耆婆的誠心，只想救佛陀的痛苦，心態不同，才有惡業與福德的差別 　　持水再三提醒流水要以慈憫心看待眾生，因為佛法主張的慈悲心，是要以醫術救濟眾生的苦難。而且，要除去醫術的非倫理性，把醫療的場合，改成信賴與人類愛心來往的源泉。 　　流水不時前往各個部落，大聲疾呼：『我是醫生，我是醫生，我懂得用藥治病，我要為大家看病，我會把你們的病痛統統醫好。』 　　據說，許多病人聽到這些話，身心雀躍之余，紛紛前來接受治療，果然藥到病除，苦痛也消失了。不久，病人都能恢復體力，精神爽快。 　　從此以後，流水一直在國內替眾生看病，實踐自己的心願。不消說，病人也陸續前來向他道謝：『善哉、善哉，好一位大長者的兒子，果然能夠推展福德事業，利益我們的健康與壽命。你的確是當今的偉大醫生和慈悲菩薩，學到高明的醫術，懂得最好的藥方，醫好眾生無邊的痛苦。』 　　慈悲遍及一切有情眾生 　　《大智度論》提到： 　　『譬如兩種醫生：第一種醫生只知一種病，知道它的病因，知道它的病情，也懂得用藥方治愈對方的病痛。但他不知一切病況，不懂一切病因，也不會醫好所有的病症。第二種醫生卻懂得各種病況，了解各種藥性，知曉各病因、病情。聲聞之輩，猶如小醫生，知道有限，而菩薩摩訶薩彷彿大醫生治病，對各種病況無所不知，也了解各種藥方。』(卷二十四) 　　『譬如小藥師只用一兩種藥，而不知其他的藥物，故不能醫愈大病。大藥師懂得各種藥物，才能醫治各種病症。』(卷三) 　　佛法講大慈大悲，慈悲心浩瀚無垠，同情一切眾生，也憐憫芸芸眾生的苦惱。 　　世尊懂得各種病苦，也能醫治百病，世人稱他大醫王；大醫王懂得各種藥物，也了解各種病因，故能治愈各種重病。 　　的確，醫術分成八類，每一類都很專門。然而，大醫王除了擁有自己的專業知識，也一定要有一套解除病痛的醫術與心態。 　　只會醫治身體的痛，不會解救心靈苦惱的醫生，不過是小醫生而已。那些會醫治身心疾苦的醫生——能夠治療整個生命的醫生，才配稱為大醫王。 　　在世尊眼里，理想的醫生形象，無疑是大醫王的形象。這種醫生要懂得用各種方法，解救每個人的痛。像流水這樣的醫生，雖然借用另外醫生的專長，也接受外援，但是怕始終懷抱憐憫心與責任感，努力治愈病人的身心，所以應該得到眾生的尊敬。 　　殊不知流水的慈悲心，不僅會對人類如此，他那浩瀚的愛也普及天下蒼生，或所有生靈： 　　根據《金光明最勝王經，長者子流水品》的記述：『善女天，當時，長者的次子娶妻叫水肩藏，生下兩個孩子，一個名叫水滿，另一個叫作水藏。』 　　有一天，流水偕同兩個兒子從城里進入深山。他們發現山里有一個大池塘，名叫『野生』。 　　可惜，池水枯乾，水里有許多魚類都死了。 　　流水目睹這個情景，忍不住鼻酸，湧起了慈悲心。 　　于是，他們父子一起往前走，找尋池塘的水源，不久發現水往下流走，堰堤的上游卻儲滿了水量。 　　他們發現縱使要破壞堰堤，一群人也要費時三個多用。 　　眼見如此情狀，流水迅速回到城里，同國王稟告一切，同時借了二十頭大象，又同酒家借用皮里，跑到上游去裝水，再運到池塘放進去。半晌，池塘里也儲滿了水。 　　接著，流水知道魚類餓了，趕緊率同兩個兒子到父親持水的家去，搬些食物散落在池塘里。 　　這樣一來，奄奄一息的魚群才復活起來。但是，流水的慈悲並不是到此為止。他暗中下決心：『但願來世施予法食，無量無邊，解救它們。』 　　流水後來進入池塘里，誦讀大乘佛經給魚群聽。幸虧流水的功德，一群魚死後才能出生到三十三天。 　　佛告訴善女天有關持水與流水父子的話。其實，善女天正是當初幸賴流水救助和念經，才能出生天上的魚群。 　　至于那位長者的兒子流水，正是世尊自己，他的父親持水即是那位妙幢菩薩。 　　根據經文上的記載，他的長子水滿正是銀幢菩薩，次子水藏是銀光菩薩的形象。 　　持水與流水的故事，是世尊的前生經歷，以世尊為『大醫王』，充份示現世尊的慈悲形象。 　　第六章 人生的苦痛 　　誰都知道人生的苦惱，分為生理與心理兩種。 　　《大智度論》將人類的生命苦痛，分成身心兩類：『身苦有身痛、頭痛等四百零四種病苦。心苦有憂愁、嗔怖、嫉妒、懷疑等。綜合這兩種苦，即是內苦。』(卷十九) 　　醫生若要解救病人的苦痛，一定要懂得人生的身、心兩種苦惱。人生的苦惱超過生理的界限，混雜人類特有的憂慮和煩悶等精神狀態。 　　龍樹顯然把人生的苦惱分成身、心兩類。身苦當然指肉體的苦楚，而心苦卻涵蓋憂愁、悲傷、嗔恚和恐怖等。身、心兩苦交相混合，才造成人間形形色色的悲劇。 　　《俱舍論．第十二》談到苦諦時，指出有三種苦：『有三苦性質：第一種是苦苦，第二種是行苦，第三是壞苦。許多被煩惱污染的行為，都伴隨這三項苦惱，才能形成苦諦。』 　　『苦苦』是指生理或肉體的苦痛，屬于凡由肉體感受到感覺性的苦痛，例如身痛或頭痛。凡由痛覺神經感受得到的苦楚，大致上可以叫作『客觀的苦』。 　　但因情況不同，這種苦痛雖然會逐漸劇烈，但也會減輕，甚至輕微到毫無感覺的程度。 　　『壞苦』是指心理或精神的苦惱。倘若對于某些事情深懷希望或央求的時候，一旦不能如願，就會感受百般苦惱了，這是來自煩惱的心苦也。 　　即使狀況相同，這種苦也會由于個人的心態，與煩惱的起因不同，而導致各種變化，可以說是個人主觀性的苦。所以，煩惱愈劇烈，受苦程度也愈大。 　　『行苦』是指行——這個現象世界，本身即是苦惱重重。 　　表面上看這個世界好似苦樂交集。事實上，一切現象都是流轉、變化和無常的東西。所以，『對凡夫而言，一切現象都成了苦頭。』 　　快樂很快消失，幸福只不過片刻的存在。一旦環境或狀況起了變化，一切現象都呈現壞滅。它的極限，只有一死，萬事皆休，如此而已。 　　眾生受制于現世的快樂，或傾全力在現象世界里，在他們的眼里，死亡只會剝奪他們的一切快樂。人類不安或恐怖的根源，在于本身的無常，這是面對死亡時的真正苦惱，也就是佛法所說的行苦。 　　『四門出游』的含義 　　生、老、病、死等四苦，正是出現人生的三苦(苦苦、壞苦和行苦)。尤其，病人除了忍受病苦，也要憂慮衰老、畏懼死亡，有時還要擔心生育子女的問題。 　　佛法本要解決人生的四苦，醫生除了解除病苦的工要目的，也要排除一切四苦的情形。所以，醫生需要了解生命的哲理，因為世人面對四苦和八苦時，也需要醫生作伴。 　　龍樹在《大智度論》也列舉人生的苦惱：『十方世界的無量眾生，飽受三種身苦——老、病、死，三種心苦——淫、嗔、癡，和三種後世的苦惱——地獄、餓鬼 畜生……佛陀為了斷絕三苦，得到三乘，才出世到人間。』(卷九) 　　說真的，今世的眾生受盡老、病、死的苦惱，而且，由于這些苦而擔心後世會跌入三惡道里。佛陀為了解除今世與未來世的苦惱，得到聲聞、緣覺、菩薩等境界，才出現在這個人間世界。 　　老、病、死等三苦因何而來呢？歸根究柢，全是因生而起。換句話說，生也苦惱，人類由于生，才會導致老、病、死的問題。 　　關于世尊的出家有一段插曲，那就是『四門出游』，這事發生在世尊放棄三項驕傲以後，這三項驕傲是指青春之傲、健康之傲和生存之傲。 　　根據《方廣大莊嚴經．卷五》的記述： 　　父王淨飯王擔憂太子(世尊)會出家，有一天，太子想出城到村里去游玩，就命令車夫備車。 　　父王聽到消息，立刻命令車夫打掃馬路，修飾巷道，清潔園林，別讓太子看見髒物。 　　不料，太子走出東門的時候，路上看見一個白髮老人。身體衰弱，膚色枯乾，彎腰駝背，手執拐杖，喘不過氣來。他瘦得皮包骨，筋肉消失，沒有牙齒，滿眼淚水，走路蹣跚，出現在他們面前。太子問車夫：『他為什麼會這個樣子呢？』 　　車夫答說：『這是個老人，凡人生下來，不論貴賤，都難免遇到這種苦事。』太子聽了很憂慮，馬上吩咐回宮，沒有興致出去玩了。根據經上記載，這個老人是淨居天的化身。 　　不久，太子想從南門出去，淨居天又化身一個病人出現。只見一個病人在路邊，骨肉枯竭，形貌虛弱，上氣不接下氣，身體黏著糞便，在痛苦中掙扎。太子又問車夫：『難道我以後也像那個人一樣嗎？』車夫回答：『人生下來難吃這種苦惱。』 　　太子一聽又下令回宮，不再去玩了。 　　之後，太子從西門出城時，淨居天又化身一個死人，被放在柴薪上，散著香花。家屬圍著哭泣，要給他送葬。太子看了問道：『這是什麼人？』 　　車夫回答死人，並說人生下來都難逃一死。太子一聽立刻中途回宮，毫無出游的興趣了。 　　後來從北門出城時、，遇到一人穿著壞色衣服，剃掉髮須，手上托缽，形象威嚴，跛步走著來。太子問他是誰，車夫回家：『出家人。』太子下車向他行禮，然後問他：『出家有什麼好處？』 　　『我看到世人老、病、死的無常現象，心想解脫。我所修習的是無漏(脫離煩惱)的聖道，心懷慈悲，護會眾生。』太子聽了，就決心要修習這種道了。 　　佛法和醫學，片刻也不能忽視人生存在的四苦。 　　超越生死的哲理 　　《涅樂經．聖行品．第七》記載世尊向迦葉說法，內容如下： 　　一位容貌漂亮、打扮高貴的女人，走訪一戶人家。 　　主人問她是誰，女客答說：『我名叫「功德天」。』 　　『你要去哪里？有何貴干？』家主人問她。對方答說：『凡是我去的地方，都會帶來金、銀和琉璃等財寶。』 　　主人喜出望外地說：『我真有福德。請到我家里來吧。』接著，他馬上焚香，散花來歡迎她。 　　不料，片刻之後，門外又來了一位女人。 　　主人出去一瞧，這位女客剛好跟剛才的女客相反，奇丑無比，蓬頭垢面，衣衫襤褸，皮膚枯乾，臉色蒼白。問她姓名時，她答說：『我名叫「黑闇」。』問她的去處時，她說：『凡是我去的地方，都會讓那里耗失家財。』 　　主人一聽，忍不住拔刀大叫：『你快滾，否則要你的命。』不料，這個女客卻不慌不忙地說：『你太傻了，一點兒頭腦(智慧)也沒有。』 　　主人問她：『為什麼？』對方回答：『你家里那位女客是我姊姊。我和姊姊形影不離，所以，你若把我趕走，我姊姊也會追著出來，不會留在你家里。』 　　主人吃驚地轉身進去，問功德天說：『外面有一個女人說是你的妹妹，可是真的嗎？』 　　功德天答說：『她的確是我的妹妹。我們一起行動，從來沒有分離過。我喜歡為善，她卻愛作惡。我常常給人利益，妹妹常常讓人耗損。不過，你若要愛我，也一定要同時愛我的妹妹才行。』 　　主人說：『既然這樣，你們都走吧？』兩個女人果然都離去。 　　在這段話里，那位姊姊是指生，妹妹表示死(老與病)。 　　因為生出現在死的前面，才以姊姊表示生，而死出現在生後面，才以妹妹代表死，然而，姊妹始終不會分離。因此，生也不離死，人一出生休想不會死。 　　最後，世尊下結語：『善男子，八相叫作苦，那就是生苦、老苦、病苦、死苦、愛別離苦、怨憎會苦、求不得苦，五盛陰苦。凡有八苦法，就叫作因，若無這八法，就叫作滅……迦葉呵，生的根本含有以上七種苦。……迦葉呵，世間的眾生，只會顛倒迷妄，貪著生相，厭憎老死。迦葉呵，菩薩不會這樣。他早就看透生里潛伏老、病、死等過患，才想要超脫生與死的極限。』 　　菩薩譬如醫生，需要同時注視生與死，也要同時重視它們，更有一套永恆的哲理來突破這兩道對立的關卡，睜眼看出生、死兩種實相。 　　信仰老、病兩苦的回轉 　　關于生苦，《涅槃經．聖行品．第七》上有記載：『生即是出相，計有五種，一是初出，二是至終，三是增長，四是出胎，五是種類。』 　　意思是，生就等于出，而生有五種相，就是初次生出，到結束為止，生長過程，從娘胎出來，和形成種類。 　　所謂『生出』，就是出生到這個輪迴現象界的人間。包括從娘胎里出來，也指誕生以前懷孕的一剎(結生)。 　　寄寓娘胎的一瞬間，生就包括宿業的苦在內，也跟死絞纏在一起了。如從三苦的觀點說，在基本上，所謂行苦的根本不安，含有苦苦與壞苦的遺傳因素，從此開始人的一生。 　　至于『生相』，它一面跟老和病交戰，一面在生長、出胎、形成種類，以至于死，都是人的一生。無論如何，生的基底下常常有行苦，凡夫卻察覺不出來。 　　關于『老苦』，佛經上也記載很清楚(聖行品．第七)：『老有兩種，一種是念念老，二種是終身老。另外又有二種，一種是增長老，二種是滅壞老，這些叫作老。』意思是，生就等于出，而生有五種相，就是初次生出，到結束為止，生長過念 　　『念念』是指每個時間都在老衰，終身如此，而老苦所以成問題，恐怕來自後者——終身老。 　　另有生長的老法，和滅壞的名法。『增長老』就是協助生長的情形，到青年期為止，細胞的老死照樣在支持身體的成長。由于細胞的新陳代謝，身體才會壯大。到了壯年期以後，就以心態成熟方面為主，一個人的完成，必須經常舍棄舊的心態，喚起新鮮的心思。倘若一直任由舊心態來擺布，就不能進行心態的新陳代謝了。 　　所謂『滅壞老』，即是造成老苦的東西。 　　年紀大時，常常會咳嗽，上氣不接下氣，缺乏果敢決斷的能力，只知回憶年輕時代的快樂。架子很大，一意孤行，不易親近。 　　老人彎腰駝背，難免怠惰，結果很容易令人輕蔑。 　　同時，老人彷彿一棵樹長在險阻的河岸，一遇到暴風，必然會倒進河里。瀕臨老境的險岸，一遇到死風吹來，馬上不能活命。 　　由此可見，老苦除了肉體或生理上的苦痛以外，還有精神與心理上的煩惱(壞苦)。畏懼精神機能的衰退、擔心自己失去心理的彈性，遠比生理的衰老更使人不安。 　　死亡的陰影，始終籠罩著老苦的境地。 　　《涅槃經》有不少譬喻說明疾病病苦惱的原因： 　　有一天，世尊教示迦葉說，菩薩對于病苦有獨到的觀察。依菩薩來看，生病會把一切穩定和快樂摧毀殆盡。猶如雹雨傷害幼苗一般。有些人遇到怨憎，才會心生憂郁，懷有恐怖感。但任何人都會不時擔心生病，怕有病魔來襲。 　　而且，死的轉輪王常常會追隨病臣身邊，形影不離。它也常會破壞人的精壯和安樂，讓人舍棄慚愧心，備受身心的煎熬。所以，病苦會變成極大的苦惱。 　　病苦也有精神苦惱(壞苦)和肉體的苦痛(苦苦)。 　　再者，因為病跟死形影不離，這種苦惱才會今人難以忍受。例如聽到治愈的希望時，縱使同樣是生理痛苦，也照樣能夠容忍；相反地，世人非常難以忍受絕症的苦痛 　　因為醫生要能把滅壞老變為增長老，也要透過病苦來洞察生死的實相，才要他得有一顆堅決信仰布法的心。 　　人生的究竟 　　死亡等于給人生算總帳。有人縱使一輩子享受快樂，如果最後的下場既痛苦又悲慘，這種人生堪稱慘敗。相反地，如果生命里苦樂交集，多彩多姿，逐漸享有福德，死時心里不慌不忙、安安靜靜，這也算是勝利的人生。這種死無疑是很平安的生命休憩處，同時，也會歡喜地跳到下回的生死輪迴里。 　　死苦正是苦苦、壞苦和行苦的縮影。人生與其說明有肉體或生理的苦痛，不如說，由于死的緣故，人生會承受更大的心理苦惱。 　　世人通常很在意自身，或自己的事業，甚至對生命的評價，也很苦惱死後的家屬問題。但最要緊的是，對于死亡那種未知的東西，懷有某種根本的不安與恐懼。行苦底下看得見黑暗的深淵，也是在死的時候。 　　死是個人的事，一定要自已去面對，這時既會絕望又孤獨，但也可能會驚心動魄去挑戰死神。 　　關于死苦的解說，不妨參閱《涅槃經．聖行品》的敘述：『死是舍棄所受之身，這種情形有兩種，一種是命盡死，另一種是外緣死。命盡死也有三種：第一種是命盡非福盡，第二種是福盡非命盡，第三種是福命俱盡。外緣死也有三種：第一種是非分自害死，第二種是橫為他死，第三種是俱死。這又有三種死：第一種是放逸死，第二種是破戒死，第三種是壞命根死。如果誹謗大乘方等般若波羅蜜，叫作放送死……如果毀犯未來和現在諸佛所制的禁戒，叫作破戒死……如果舍棄五陰身，叫作壞命根死。由此可知，死可稱為大苦。』 　　佛經從各個角度說出死的種類。每個人的死苦不同，端視他死的方式如何來決定。先談命盡死，那是指壽命終止的死亡，這方面也得看他的福德是否已經窮盡，故又可分為以下三種：一：好像壽命結束，而福德尚未竭盡的死；二、福德枯竭，而壽命尚未截止；三、福德與壽命同時窮盡。 　　第一種才是應該盼望的死法。福德滿盈，各種人都來照料，看不出死的苦惱，很安詳地前往下回的生死旅途。福德與善根會徹底除掉他對死亡的不安與惶恐。 　　第二種死活很悲慘。後半輩子只干惡業，這樣非掉進三惡道或地獄里不可。事實上死了，而命不該絕，只好拖拉到壽命截止，殊不知這種死苦，簡直難以形容，實在太苦了。 　　第三種情況也許生命埋含有福德，但死時仍然很痛苦。福德雖然稀少，只要留下來，痛苦也會減輕。這時候，下回的生死輪回，豈非難免三惡道的下場嗎？ 　　上述外緣死也有三類，那是指被迫自殺、被人殺害，以及雙方面的緣故致死，任何一種死活都很痛苦。 　　尤其是自殺，由于煩惱得無法負荷，遠比一般死亡更痛苦，煩惱幅度更大。 　　其次，死不是單指肉體的死亡，肉體的死是指他丟棄五陰假和合的身體那種壞命根死，但還有一種死比這種更嚴重；那就是誹謗大乘佛經(《法華經》)的放逸死，而且，破戒死——犯了三世諸佛的禁戒，也叫作死。三世諸佛的禁戒是指五逆罪或謗法罪。在末法時期，有人誹謗妙法，膽敢破壞和合僧團。 　　放逸死與破戒死，無異徹底破壞自己的福德，導致自己陷入阿鼻地獄里，這種下場正陷自己于萬劫不復的境地。 　　邁向永恆的生命 　　四苦八苦點綴的人生，堪稱良友，也是援護者，所以，醫生必須明白生與死的真相。例如有些醫生只站在生物學的立場，把人生看成精子與卵子的遺傳作用；而有些醫生以為人類生命里，少不了主體性的『中有身』，因此，他們對于人工受精、遺傳因子的治療、實驗管嬰兒的態度，就有極大的不同了。 　　任何人的死亡，都是性質同樣的問題。不過，有些醫生以為死不過是生命的斷絕或消滅罷了，有些醫生則認為肉體崩毀不等于生命消失，反而是另一種旅途的開始。結果，他們自然對于安樂死、植物人或自殺的看法大異其趣。 　　現在，有人相信永劫的生死輪迴，他們好像希望靠冷凍人或腦移植等手段，來達到不死的目標。不管我們贊成與否，事實上，這些人想要改造人類，追求不生不死。 　　基本上，佛法的生死觀，始自世尊坐在菩提樹下成道。 　　據說世尊坐在菩提樹下降伏魔軍以後，為了救度眾生起了慈悲心，才打破煩惱，開敵初禪、二禪、三禪和四禪等境界。 　　當時，世尊在夜晚的初、中、後等三分里，也證如三明大通。三明(三種神通)是宿命通、天眼通和漏盡通。在三明里加上神變通(神足通)、他心通和天耳通，合稱為六神通。 　　其中，宿命通是指一種卓越的智慧——通曉自己與別人的過去。據說世尊在初夜時，就已經證得『宿命通』了。 　　根據《佛本行集經》上說，世尊的宿命通能夠追溯自己與別人的過去一輩子、兩輩子，甚至遠到大劫這樣無限生死的程度為止。另外，世尊還證知自己在其間的姓名、族屬、住處、飲食、接受過的快樂和壽命長短等事情。同時，世尊也如實知見一個生命終結時，出生到另外場所，和生死流轉的反覆詳情。 　　『天眼通』是指某種能夠預知眾生未來命運變化的智慧。據說世尊曾在中夜的時候證得這種通力。 　　根據《過去現在因果經》的記述，世尊到了中夜，靠天眼通觀察世間的情狀。他發現芸芸眾生在未來世，會依據自身的善惡行為(業)，一面承受苦樂的果報，一面輪迴，而這些現象好像清清楚楚反映在明鏡上。另在《佛本行集經》里，也明白指示未來的五道(六道)：『地獄的眾生，受盡極端苦楚，如果投生畜生，會遭到弱肉強食，如果跌入餓鬼界，也會常常受到飢餓之苦。縱使出生人間，也不易謀財，如果出生天界，不久果報來到也會難逃五衰。』 　　再說世尊到了後夜時候，在無明里找尋六道輪迴的業苦根據，一面觀照十二因緣，一面斷破無明，而後證得了『漏盡通』。 　　斷破無明，不外接受法性光明的照耀。世尊終于覺知了歷經三世、編織生死流轉的那套根本大法，從此才放射佛陀偉大的生命光輝。 　　佛教醫學的基礎，完全建立在世尊這種生死觀上。因此，佛教醫學倫理也立足在生命的根本法上，而醫生必須注意人的永恆生命。這項要求無疑成了當醫生的起碼條件。現代醫生也不能忽視這種條件，若要以人類的真正醫生。以及慈悲醫生來做自我期許，尤其不能忽視世尊的生死觀點。